Questão 46 — Anestesia local em pacientes cardiopatas (Anestesiologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2021

Anestesiologia Anestesia local em pacientes cardiopatas

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil · Cirurgião-Dentista (Quadro de Cirurgiões-Dentistas do Corpo de Saúde da Marinha) — Endodontia · Caderno Amarela

Gabarito disponível

De acordo com Lopes e Siqueira (2020), em relação aos pacientes cardiopatas e à obediência dos princípios básicos durante a anestesia local, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) havendo contraindicação absoluta do uso de vasoconstritor, deve-se optar por soluções anestésicas à base de prilocaína 3% sem vasoconstritor. B) a norepinefrina interagindo com propanolol pode provocar taquicardia e aumento brusco da pressão arterial sanguinea. C) a injeção deve ser lenta precedida por aspiração prévia, respeitando a quantidade máxima de 0,06 mg de epinefrina, equivalente a três tubetes. D) quando se emprega a solução anestésica sem vasoconstritor, aumenta-se a margem de segurança clínica, pois a dose máxima é geralmente calculada em função da quantidade do sal anestésico e não do agente vasopressor. E) o controle da ansiedade em pacientes cardiopatas poderá ser feito com administração de diazepam de 5 a 10mg ou alprazolam de 0,50 a 0,75mg, dose única, duas horas antes do procedimento, em função do início de ação mais lento dessas drogas.

Resolução comentada

Norepinefrina com propranolol pode causar hipertensão grave e taquicardia reflexa.

O bloqueador beta não seletivo (propranolol) deixa a ação alfa da norepinefrina sem oposição. O resultado é aumento brusco da pressão arterial e, às vezes, bradicardia reflexa. A alternativa B é a correta segundo o gabarito.

Análise das alternativas

A: a prilocaína 3% sem vasoconstritor é uma opção, mas a alternativa não corresponde à afirmação aceita pela banca. C: a dose máxima de epinefrina para cardiopatas é 0,04 mg (cerca de dois tubetes). D: sem vasoconstritor a dose máxima é calculada pelo sal anestésico, mas isso não aumenta a margem de segurança. E: benzodiazepínicos têm início de ação mais rápido, e a explicação dada está errada.

Referência: Lopes e Siqueira (2020), Endodontia.

Resolução comentada do VaiConcursos.