Questão 28 — Trauma Torácico — Hemotórax e Pneumotórax (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2021

Cirurgia Geral Trauma Torácico — Hemotórax e Pneumotórax

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-Md) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente masculino, 22 anos, dirigindo seu automóvel, em uso de cinto de segurança de 3 eixos, vítima de colisão lateral por moto do lado do motorista, retirado das ferragens, chega à emergência em Glasgow 15, regular estado geral, hematoma em hemitórax esquerdo, creptações à ausculta, instável hemodinamicamente, dispneico com esforço ventilatório, expansibilidade torácica assimétrica, saturação de 91% com máscara de Venturi 15 litros / minuto. Frente a esse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Selecione uma alternativa A) Traqueostomia percutânea. B) Toracostomia com drenagem pleural em selo d'água à esquerda. C) Levar o paciente para realização de tomografias - crânio, tórax e abdomem. D) Solicitar Raio X de tórax, fazer analgesia e manter oxigenioterapia. E) Toracotomia de reanimação.

Resolução comentada

Suspeita de hemotórax/pneumotórax com instabilidade: drenagem torácica imediata.

O paciente é vítima de trauma torácico fechado, com instabilidade hemodinâmica, dispneia, hipoxemia e expansibilidade assimétrica. Isso indica lesão torácica grave, como hemopneumotórax, a tratar já na avaliação primária. A conduta é toracostomia com drenagem pleural em selo d'água à esquerda.

Análise das alternativas

A) Não há indicação de via aérea cirúrgica, pois o paciente está lúcido e ventilando. C) Levar um paciente instável à tomografia é perigoso. D) Conduta expectante é inadequada em paciente instável. E) Toracotomia de reanimação é para paciente em parada ou pré-parada, o que não é o caso.

Referência: ATLS – Trauma torácico

Resolução comentada do VaiConcursos.