Gabarito disponível
Paciente feminino, 42 anos, com diagnóstico de Miastenia gravis, em tratamento medicamentoso com melhora dos sintomas neurológicos. Apresenta, há cerca de 2 meses, história de dispneia aos pequenos esforços e tosse seca. Na investigação, foi realizada TC de tórax e evidenciou-se massa mediastinal anterior de aproximadamente 7,0 x 5,0cm, lobulada sem invasão de estruturas adjacentes. Considerando a história da paciente, o diagnóstico mais provável para a massa mediastinal é:
Resolução comentada
Massa mediastinal anterior com miastenia gravis sugere timoma.
O timoma é o tumor mais frequente do mediastino anterior e está associado a miastenia gravis em cerca de 30 a 50% dos casos. Uma massa lobulada e sem invasão, em paciente miastênica, aponta para timoma.
Análise das alternativas
A) Schwannoma é do mediastino posterior. B) Teratoma é do mediastino anterior, mas não se associa à miastenia. C) Cisto broncogênico é do mediastino médio. E) Bócio mergulhante é cervical e retroesternal, sem associação com miastenia.
Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia; Cirurgia Torácica.
Resolução comentada do VaiConcursos.