Questão 7 — Ventilação Mecânica — COVID-19 (Fisioterapia Respiratória) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2021

Fisioterapia Respiratória Ventilação Mecânica — COVID-19

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Apoio à Saúde do Corpo de Saúde da Marinha — Fisioterapia · Caderno Amarela

Gabarito disponível

No paciente com a forma severa de pneumonia por COVID-19 que evolui para intubação orotraqueal, após instituição da ventilação mecânica invasiva, recomenda-se:

Selecione uma alternativa A) a posição prona em pacientes com PaO2/FiO2 <200mmHg, devendo ser mantida por 10 horas em caso de resposta satisfatória. B) manobra de recrutamento alveolar como terapia de primeira escolha. C) tolerância à hipercapnia permissiva; em pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo é adequado manter PaCO2 <60mmHg. D) fazer mini-titulação de PEEP mantendo driving pressure <15cmH2O. E) uso de filtro HME na extremidade distal no ramo expiratório.

Resolução comentada

Na COVID-19 grave, recomenda-se mini-titulação de PEEP com driving pressure < 15 cmH2O.

A estratégia protetora na COVID-19 grave inclui titular a PEEP com cautela, mantendo a driving pressure abaixo de 15 cmH2O. O recrutamento não deve ser a primeira escolha.

Análise das alternativas

A) A prona é indicada com PaO2/FiO2 < 150, e a duração recomendada é de 16 horas ou mais. B) A manobra de recrutamento não é primeira escolha. C) Com disfunção de VE, a meta de PaCO2 é diferente (menor que 60 não é a recomendação). E) O filtro HME fica próximo ao paciente, e na extremidade distal do ramo expiratório usa-se filtro HEPA.

Referência: Diretrizes brasileiras de ventilação na COVID-19 (AMIB/ASSOBRAFIR).

Resolução comentada do VaiConcursos.