Questão 9 — Estenose Hipertrófica de Piloro (Cirurgia Pediátrica) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Cirurgia Pediátrica Estenose Hipertrófica de Piloro

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A mãe traz um neonato com 10 dias de vida à emergência com relato de vômitos, que vem piorando há cerca de 3 dias. Ela relata que, após os vômitos, a criança fica com mais fome. Ao exame, nota-se neonato desidratado e com perda de peso, comparado ao peso de nascimento. Um RX simples de abdome revelou bolha gástrica aumentada. Diante do quadro acima, o diagnóstico mais provável e conduta mais adequada são, respectivamente:

Selecione uma alternativa A) atresia biliar e tratamento conservador. B) atresia duodenal e by-pass da obstrução duodenal. C) rotação Intestinal anormal e procedimento de Ladd. D) enterocolite necrosante e ressecção intestinal seguida de colostomia. E) estenose hipertrófica de piloro e piloromiotomia de Ramstedt.

Resolução comentada

Vômitos após mamada com fome persistente: estenose hipertrófica de piloro, tratada com piloromiotomia de Ramstedt.

Vômitos não biliosos que pioram progressivamente, com fome após o vômito, desidratação e perda de peso em lactente nas primeiras semanas sugerem estenose hipertrófica de piloro. A bolha gástrica aumentada reforça a obstrução, e o tratamento é cirúrgico, com piloromiotomia de Ramstedt, após correção hidroeletrolítica.

Análise das alternativas

A) Atresia biliar causa icterícia colestática, e não vômitos. B) Atresia duodenal manifesta-se logo nos primeiros dias, com vômitos biliosos e sinal da dupla bolha. C) A má rotação com volvo causa vômitos biliosos, e o procedimento de Ladd não se aplica aqui. D) Enterocolite necrosante ocorre sobretudo em prematuros, com distensão e pneumatose.

Referência: Cirurgia pediátrica: estenose hipertrófica de piloro.

Resolução comentada do VaiConcursos.