Questão 28 — Síndrome de Guillain-Barré (Neurologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Neurologia Síndrome de Guillain-Barré

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Homem, 27 anos, buscou atendimento na unidade de emergência, porque vinha apresentando sensação de peso nas pernas há 2 dias e agora está com dificuldade de movimentar as pernas. Ao exame físico, identificou-se paralisia flácida e ascendente. Na história clínica, diarreia importante há 2 semanas. O diagnóstico mais provável é:

Selecione uma alternativa A) esclerose múltipla. B) acidente vascular encefálico isquêmico. C) síndrome de Guillain-Barré. D) síndrome de Munchausen. E) deficiência de vitamina D.

Resolução comentada

Paralisia flácida ascendente após diarreia (Campylobacter jejuni) sugere Guillain-Barré.

A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, típica de paralisia flácida ascendente e simétrica, geralmente 1 a 3 semanas após infecção, como diarreia por Campylobacter jejuni. O quadro de dois dias de evolução com fraqueza ascendente em jovem após diarreia é clássico.

Análise das alternativas

A) Esclerose múltipla cursa com surtos e sinais de neurônio motor superior (espasticidade, hiperreflexia), não paralisia flácida ascendente. B) AVE isquêmico causa déficit focal, geralmente assimétrico, de instalação súbita, e não paralisia ascendente em jovem. D) Munchausen é transtorno factício, sem relação com o quadro. E) Deficiência de vitamina D causa alterações ósseas e fraqueza proximal leve, não paralisia flácida aguda.

Referência: Guillain-Barré: polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (Harrison; Tratado de Neurologia).

Resolução comentada do VaiConcursos.