Questão 49 — Cetoacidose Diabética na Infância (Pediatria) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Pediatria Cetoacidose Diabética na Infância

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Durante um atendimento de emergência, a mãe de uma criança de 5 anos de idade lhe informa que a criança está se queixando de muita dor abdominal, iniciada há 2 dias. Chegou a fazer medicação para dor, porém, sem boa resposta. Durante o exame físico, você evidencia rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul). Diante do caso, a sua principal hipótese diagnóstica é de:

Selecione uma alternativa A) apendicite aguda. B) pancreatite. C) coma hiperosmolar não cetótico. D) cetoacidose diabética. E) amebíase.

Resolução comentada

Dor abdominal, desidratação, rubor facial e respiração de Kussmaul em criança: cetoacidose diabética.

A respiração de Kussmaul (compensação respiratória da acidose metabólica), a desidratação com sinais de choque e a dor abdominal intensa, que pode mimetizar abdome agudo, formam o quadro clássico de cetoacidose diabética (CAD) como manifestação inicial do diabetes tipo 1 na infância. O rubor facial decorre da vasodilatação periférica pela acidose.

Análise das alternativas

A) Apendicite não cursa com Kussmaul e desidratação grave nesse contexto. B) Pancreatite não explica a hiperventilação típica de acidose. C) Coma hiperosmolar não cetótico é raro em crianças e não cursa com acidose cetótica. E) Amebíase causa diarreia, sem Kussmaul.

Referência: Diretrizes de cetoacidose diabética em pediatria (SBP/SBD).

Resolução comentada do VaiConcursos.