Questão 3 — Tumores das Vias Biliares (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Cirurgia Geral Tumores das Vias Biliares

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Cirurgia Vascular, Urologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Tumores da vesícula e dos ductos biliares são causas frequentes de obstrução biliar extra-hepática. Os sintomas podem estar ausentes, mas muitas vezes são inespecíficos ou refletem obstrução biliar. O diagnóstico baseia-se em ultrassonografia mais colangioTC ou colangiografia por ressonância magnética. O prognóstico é geralmente reservado. Para seu tratamento cirúrgico, devemos considerar a Classificação de Bismuth, Nakache e Diamond. As lesões tipos I e II são tratadas com:

Selecione uma alternativa A) Ressecção do ducto comum, colecistectomia e uma margem de ressecção de 5 a 10mm. B) Ressecção exclusiva do ducto biliar comum. C) Ressecção do ducto biliar comum associado à veia porta, artéria hepática ou ambos, com reconstruções complexas. D) Ressecção do ducto biliar comum e segmentectomia hepática, sem margem. E) Colecistectomia e ressecção do ducto biliar hepático direito.

Resolução comentada

Bismuth I e II: ressecção da via biliar com colecistectomia e margem de 5 a 10 mm.

Nas lesões Bismuth tipos I e II (hilares baixas, sem envolvimento da confluência ou com envolvimento limitado), faz-se ressecção da via biliar extra-hepática com colecistectomia, linfadenectomia e margem adequada, de 5 a 10 mm, com reconstrução em Y de Roux.

Análise das alternativas

B) A ressecção exclusiva do colédoco é insuficiente. C) A ressecção vascular é para lesões avançadas. D) A segmentectomia hepática é indicada nos tipos III e IV. E) A hepatectomia direita é indicada no tipo IIIa.

Referência: Classificação de Bismuth-Corlette; Tratados de Cirurgia Hepatobiliar.

Resolução comentada do VaiConcursos.