Questão 12 — Perfuração Esofágica (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Cirurgia Geral Perfuração Esofágica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Cirurgia Vascular, Urologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Qual a afirmativa correta em relação à perfuração do esôfago?

Selecione uma alternativa A) O tratamento cirúrgico não está indicado para todos os pacientes, pois a conduta terapêutica depende de diversos fatores, sendo um deles a estabilidade do paciente. B) A taxa de sobrevivência nos casos de diagnóstico tardio são elevadas com os atuais tratamentos. C) A perfuração esofágica por vômitos forçados, apesar de descrita, é uma etiologia rara. D) Os casos cirúrgicos de perfuração esofágica torácica são abordados sempre pela toracotomia direita. E) O resultado cirúrgico independe de obstruções distais à perfuração e não devem ser preocupação imediata.

Resolução comentada

Tratamento da perfuração esofágica depende do estado do paciente.

A conduta na perfuração esofágica é individualizada: considera estabilidade clínica, tempo de evolução, local e extensão da lesão e doença esofágica de base. Casos selecionados podem ser tratados de forma conservadora ou endoscópica, então a cirurgia não é indicada para todos.

Análise das alternativas

B) O diagnóstico tardio mantém alta mortalidade. C) A síndrome de Boerhaave, por vômitos, é causa relevante, e a iatrogenia endoscópica é a mais comum. D) A via depende do nível: toracotomia direita no terço médio, esquerda no distal, cervical no proximal. E) A obstrução distal influencia o resultado e deve ser tratada.

Referência: Tratados de Cirurgia Torácica e Cirurgia Geral.

Resolução comentada do VaiConcursos.