Questão 7 — Isquemia Aguda de Membros — Classificação de Rutherford (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Cirurgia Vascular Isquemia Aguda de Membros — Classificação de Rutherford

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente de 48 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor em membro inferior direito há 4 horas. Relata dificuldade de movimentação, dor constante e alteração da sensibilidade dos pododáctilos e antepé. No exame físico, apresenta pulso arrítmico e frequência cardíaca de 104 bpm. Todos os pulsos são palpáveis à esquerda e há ausência de pulsos poplíteo e distais à direita. Palidez, cianose não fixa e hipotermia de todo o pé, com enchimento capilar lentificado, e discreto empastamento muscular. Considerando a classificação clínica da isquemia aguda proposta por Rutherford, como graduaríamos esse paciente?

Resolução comentada

Déficit sensitivo além dos dedos e déficit motor leve a moderado configuram Rutherford IIb.

O paciente tem isquemia aguda de origem embólica (arritmia), com perda sensitiva que ultrapassa os pododáctilos (antepé e pé), dificuldade de movimento e empastamento muscular discreto. Isso caracteriza ameaça imediata ao membro, ou seja, Rutherford IIb, que exige revascularização urgente. A cianose é não fixa, o que afasta a categoria III.

Análise das alternativas

A) I: viável, sem déficit sensitivo ou motor. B) IIa: ameaça marginal, com perda sensitiva restrita aos dedos e sem déficit motor. D) III: irreversível, com cianose fixa, anestesia e paralisia. E) Não existe categoria IV.

Referência: Classificação de Rutherford para isquemia aguda de membros.

Resolução comentada do VaiConcursos.