Questão 29 — Tratamento Endovascular da Aorta Torácica — Revascularização da Subclávia (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Cirurgia Vascular Tratamento Endovascular da Aorta Torácica — Revascularização da Subclávia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

No tratamento endovascular dos aneurismas de aorta torácica, pode ser necessário ocluir a artéria subclávia, mas nem sempre sua revascularização é mandatória. Quando está indicada a revascularização com uma ponte carotídeo-subclávia?

Selecione uma alternativa A) Revascularização miocárdica prévia com artéria mamária interna. B) Artéria vertebral dominante. C) Paciente idoso que não movimenta os membros superiores. D) Tronco braquiocefálico prévio. E) Endoprótese sem free-flow.

Resolução comentada

A revascularização da subclávia é indicada quando há mamária interna usada em ponte coronariana.

Ao cobrir a origem da subclávia esquerda, o fluxo para a artéria mamária interna enxertada no coração pode ser interrompido, causando isquemia miocárdica. Por isso, nesse caso a revascularização carotídeo-subclávia é indicada. Outras indicações incluem vertebral esquerda dominante ou única, e fístula arteriovenosa para hemodiálise no braço.

Análise das alternativas

B: a vertebral dominante seria indicação se fosse a esquerda dominante, mas a alternativa como escrita não é a indicação clássica de gabarito. C: paciente que não usa os membros superiores tolera a oclusão. D: tronco braquiocefálico prévio não é indicação. E: a ausência de free-flow não é critério para a ponte.

Referência: Diretrizes SVS sobre TEVAR e cobertura da subclávia esquerda; Rutherford, Vascular Surgery.

Resolução comentada do VaiConcursos.