Gabarito disponível
Um paciente portador de aneurisma de aorta torácica, em decorrência do acometimento da origem da artéria carótida comum esquerda, foi submetido previamente à liberação da endoprótese, a um enxerto aorta ascendente/carótida esquerda e aorta ascendente/subclávia esquerda. De acordo com a padronização proposta por Criado, em que zona, provavelmente, se apoiou proximalmente a endoprótese na aorta torácica do paciente do caso?
Resolução comentada
Debranching dos troncos esquerdos com origem da carótida acometida: zona 1.
Pela classificação de Criado/Ishimaru, a zona 0 se estende até a origem do tronco braquiocefálico, a zona 1 entre este e a carótida esquerda, e a zona 2 entre a carótida esquerda e a subclávia esquerda. Se foram feitas derivações para a carótida e a subclávia esquerdas, a endoprótese cobre ambas e se apoia na zona 1.
Análise das alternativas
A) A zona 0 exigiria derivação do tronco braquiocefálico. C) Na zona 2 só se revasculariza a subclávia. D) Na zona 3 não há necessidade de debranching. E) A zona 4 é a aorta descendente distal.
Referência: Classificação de Criado/Ishimaru para TEVAR.
Resolução comentada do VaiConcursos.