Gabarito disponível
Um paciente do gênero masculino com 74 anos de idade foi encaminhado por cirurgião-dentista clínico geral para avaliação com estomatologista. Durante a anamnese, o paciente negou fazer uso de medicamentos e afirmou não possuir alergias e nem doenças pré-existentes. Ao ser questionado sobre presença de lesões cutâneas, negou qualquer ocorrência. Quanto aos antecedentes familiares, relatou que o pai faleceu em decorrência de câncer de próstata. Relatou, ainda, ser tabagista há 54 anos, fumando cerca de um maço de cigarros/dia e ser etilista social, consumindo cerveja quatro vezes por semana. Durante exame clínico foi observada presença de uma única placa leucoplásica não homogênea, com áreas espessas e delgadas de queratose em borda lateral esquerda de língua. A lesão era indolor, não removida à raspagem e, ao exame extraoral, não havia linfonodos palpáveis. Não foram encontrados dentes fraturados ou restaurações mal adaptadas, sendo descartada origem reacional. A biópsia incisional da lesão evidenciou hiperparaqueratose, hiperplasia da camada basal com núcleos pleomórficos, mitoses anormais e perda de coesão celular, com as alterações envolvendo de 1 a 2/3 da espessura do epitélio. Baseado nas características clínicas e histopatológicas descritas por Woo (2013), assinale a opção que apresenta o diagnóstico da condição descrita acima.
Resolução comentada
Alterações em 1/2 a 2/3 do epitélio indicam displasia moderada.
A displasia epitelial é graduada pela extensão das alterações no epitélio. As alterações do caso, que ocupam de 1/3 a 2/3 da espessura, correspondem à displasia moderada, em uma leucoplasia não homogênea em borda lateral de língua. Não há comprometimento total da espessura, o que excluiria o carcinoma in situ.
Análise das alternativas
A) Leve é restrita ao terço basal. C) Intensa envolve mais de 2/3 do epitélio. D) Carcinoma in situ envolve toda a espessura. E) Eritroleucoplasia exigiria componente vermelho, ausente aqui.
Referência: Woo, 2013 (Leucoplasia e displasia epitelial).
Resolução comentada do VaiConcursos.