Questão 7 — Síndromes Hipertensivas na Gestação — Classificação (Obstetrícia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2022

Obstetrícia Síndromes Hipertensivas na Gestação — Classificação

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) — Área Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Com relação à classificação da doença hipertensiva na gestação, segundo o American College of Obstetricians and Ginecologists - ACOG (2013), assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) A pré-eclâmpsia é diagnosticada como hipertensão arterial iniciada após 20 semanas de gestação, quando obrigatoriamente associada à proteinúria maior ou igual a 300 mg/24h. B) A hipertensão arterial gestacional consiste na elevação da pressão sanguínea após 20 semanas de gestação, na ausência de proteinúria, podendo ocorrer alterações sistêmicas, como alteração da função renal ou edema agudo de pulmão. C) A pré-eclâmpsia é diagnosticada como hipertensão arterial iniciada após 20 semanas de gestação, associada à proteinúria maior ou igual a 300 mg/24h ou, na ausência de proteinúria, à presença de pelo menos uma alteração sistêmica, como trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100.000/mm³), insuficiência renal (creatinina no soro > 1,1 mg/dl ou sua duplicação, inexistente outra doença renal), alteração na função hepática (elevação das enzimas transaminases de duas vezes a concentração normal), edema agudo de pulmão ou sintomas cerebrais ou visuais. D) A presença de proteinúria maciça (maior que 5g/24h) constitui fator prognóstico da pré-eclâmpsia e configura diagnóstico de pré-eclâmpsia grave. E) O aumento acima de duas vezes na concentração normal das enzimas hepáticas isoladamente, na vigência de hipertensão arterial iniciada acima de 20 semanas, não configura diagnóstico de pré-eclâmpsia grave.

Resolução comentada

ACOG 2013: pré-eclâmpsia sem proteinúria exige alteração sistêmica.

Pelo ACOG 2013, a pré-eclâmpsia é hipertensão após 20 semanas com proteinúria ≥300 mg/24h ou, na ausência dela, com alteração sistêmica (plaquetas 1,1 mg/dl, transaminases duas vezes acima do normal, edema agudo de pulmão, sintomas cerebrais ou visuais). Isso está descrito em C.

Análise das alternativas

A) Errada: a proteinúria não é obrigatória. B) Errada: hipertensão gestacional não tem alterações sistêmicas; havendo, é pré-eclâmpsia. D) Errada: a proteinúria maciça deixou de ser critério de gravidade. E) Errada: a elevação das transaminases ao dobro configura critério de gravidade.

Referência: ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy (2013).

Resolução comentada do VaiConcursos.