Questão 23 — Trauma Raquimedular — Abordagem Inicial (Cirurgia do Trauma) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2022

Cirurgia do Trauma Trauma Raquimedular — Abordagem Inicial

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) — Área Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Com relação ao traumatismo raquimedular, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) Não é uma preocupação rotineira a imobilização da vítima de traumatismo raquimedular na cena do trauma. B) Na chegada ao departamento de emergência, a prioridade ainda é continuar seguindo os preceitos do ATLS, atuando de forma indireta na lesão medular. C) A pressão arterial média entre 60 e 65mmHg deve ser o alvo durante os primeiros sete dias. D) Em pacientes com traumatismo raquimedular acima de T5, a perda do tônus simpático acarreta hipertensão arterial com aumento da resistência vascular sistêmica e consequente aumento da pós-carga. E) A prescrição de altas doses de metilprednisolona é amplamente utilizada nos pacientes com traumatismo raquimedular.

Resolução comentada

No trauma raquimedular, a prioridade na chegada segue o ATLS.

Na chegada ao pronto-socorro, o atendimento segue o ABCDE do ATLS, com via aérea, ventilação e circulação em primeiro lugar. Isso protege a medula de forma indireta, evitando hipóxia e hipotensão.

Análise das alternativas

A) Errada: a imobilização na cena é fundamental. C) Errada: o alvo de PAM é de 85 a 90 mmHg nos primeiros 7 dias. D) Errada: o choque neurogênico causa hipotensão e bradicardia, com queda da resistência vascular. E) Errada: o uso de altas doses de metilprednisolona é controverso e hoje não é recomendado de rotina.

Referência: ATLS; Townsend, Sabiston Textbook of Surgery.

Resolução comentada do VaiConcursos.