Gabarito disponível
( ) A meningite bacteriana é uma emergência médica, e a terapia antibiótica deve ser iniciada dentro de 60 minutos após a chegada do paciente ao pronto-socorro.
( ) O tratamento antimicrobiano deve ser iniciado após o resultado da coloração de Gram e da cultura do liquor.
( ) S. pneumoniae e N. meningitidis são os agentes etiológicos mais comuns da meningite adquirida na comunidade.
( ) Em virtude da emergência de cepas resistentes de S. pneumoniae, o tratamento de caso suspeito de meningite bacteriana comunitária deve incluir uma combinação de dexametasona, uma cefalosporina de terceira ou quarta geração e vancomicina, mais aciclovir.
( ) Ampicilina deve ser adicionada ao esquema de tratamento empírico para cobertura de L. monocytogenes em indivíduos menores que 3 meses, maiores de 55 anos ou aqueles com suspeita de deficiência de imunidade celular.
Resolução comentada
V-F-V-V-V: a antibioticoterapia não deve esperar o Gram nem a cultura.
A meningite bacteriana é uma emergência, e o antibiótico deve ser iniciado em até 60 minutos da chegada. Isso é feito empiricamente, sem aguardar o Gram e a cultura. Pneumococo e meningococo são os agentes mais comuns na comunidade. O esquema empírico inclui dexametasona, cefalosporina de 3ª ou 4ª geração e vancomicina, mais aciclovir. A ampicilina cobre a Listeria em menores de 3 meses, maiores de 55 anos e imunodeprimidos celulares.
Análise das alternativas
A, C, D e E) Estão erradas por classificarem como falsa a afirmativa 1, que é verdadeira, ou como verdadeira a afirmativa 2, que é falsa. A única sequência compatível com V-F-V-V-V é a B.
Referência: Diretrizes IDSA para meningite bacteriana; Mandell, Doenças Infecciosas.
Resolução comentada do VaiConcursos.