Questão 50 — Acidente Vascular Cerebral — Abordagem Inicial (Neurologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2022

Neurologia Acidente Vascular Cerebral — Abordagem Inicial

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) — Área Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

RGL, feminina, 61 anos, portadora de hipertensão essencial e diabetes mellitus tipo II, procura o departamento de emergência queixando-se de fraqueza no lado direito, associado a alteração na fala, de início súbito (2h até chegada ao hospital). Por meio do exame neurológico, observava-se afasia motora e hemiplegia braquiocrural direita, pressão arterial de 180x90 mmHg, frequência cardíaca de 89 bpm, frequência respiratória de 18ipm e SpO2 de 97% em ar ambiente. Assim, qual deverá ser o próximo passo na abordagem do caso?

Selecione uma alternativa A) Realizar tomografia computadorizada de crânio sem contraste. B) Iniciar trombólise com alteplase. C) Iniciar ácido acetil salicílico, clopidogrel, beta bloqueador e heparina de baixo peso molecular. D) Reduzir em 20% a pressão arterial com labetalol. E) Realizar ultrassom doppler de artérias carótidas e vertebrais.

Resolução comentada

No AVC isquêmico agudo, o primeiro passo é a TC de crânio sem contraste.

Paciente com déficit focal súbito dentro da janela terapêutica. Antes de qualquer trombólise ou antitrombótico, é preciso excluir hemorragia com TC de crânio sem contraste. A PA de 180x90 não exige redução imediata.

Análise das alternativas

B) Errada: a trombólise só vem após descartar hemorragia pela imagem. C) Errada: antitrombóticos só após excluir hemorragia, e a associação indicada é inadequada. D) Errada: não se reduz a PA em casos candidatos a trombólise com PA abaixo de 185x110, ou até 220x120 em não candidatos. E) Errada: o doppler é complementar e não é o próximo passo.

Referência: Diretrizes de AVC isquêmico agudo (AHA/ASA; Sociedade Brasileira de AVC).

Resolução comentada do VaiConcursos.