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Texto-base:
João, 65 anos de idade, com quadro de insônia de longa data, começou há um ano a fazer uso de zolpidem 10mg por indicação de um amigo. Inicialmente o uso era esporádico, mas ele passou a ter dificuldades de “desligar a mente”. Nos últimos 3 meses, aumentou para 20mg, uma vez que a dose anterior não fazia mais efeito. João relata que, nos dias que tenta não usar a medicação, passa a noite em claro, sentindo-se irritado e ansioso no dia seguinte. Apresenta queixas de lapsos de memória e episódios de sonambulismo, relatados pela esposa.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.
O plano de tratamento inclui retirada imediata do zolpidem, com prescrição de ansiolíticos para alívio dos sintomas de abstinência, introdução de técnicas de higiene do sono e psicoterapia cognitivo-comportamental voltada para insônia (TCCi) e monitoramento regular do paciente quanto à abstinência e a recaídas.
João, 65 anos de idade, com quadro de insônia de longa data, começou há um ano a fazer uso de zolpidem 10mg por indicação de um amigo. Inicialmente o uso era esporádico, mas ele passou a ter dificuldades de “desligar a mente”. Nos últimos 3 meses, aumentou para 20mg, uma vez que a dose anterior não fazia mais efeito. João relata que, nos dias que tenta não usar a medicação, passa a noite em claro, sentindo-se irritado e ansioso no dia seguinte. Apresenta queixas de lapsos de memória e episódios de sonambulismo, relatados pela esposa.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.
O plano de tratamento inclui retirada imediata do zolpidem, com prescrição de ansiolíticos para alívio dos sintomas de abstinência, introdução de técnicas de higiene do sono e psicoterapia cognitivo-comportamental voltada para insônia (TCCi) e monitoramento regular do paciente quanto à abstinência e a recaídas.
Retirada imediata do zolpidem é inadequada; a retirada deve ser gradual.
Na dependência de hipnóticos, a suspensão abrupta pode causar insônia rebote, ansiedade e, em casos graves, convulsões. O manejo adequado é a retirada gradual da dose, com TCC-I e higiene do sono. Prescrever ansiolíticos (benzodiazepínicos) em um idoso com uso problemático de hipnótico é inadequado. Assim, o plano descrito é errado.
Análise das alternativas
Certo: incorreta, pois a retirada imediata e o uso de ansiolíticos são condutas inadequadas. Errado: correta. As demais medidas citadas (TCC-I, higiene do sono, monitoramento) são adequadas.
Referência: Diretrizes de manejo da insônia e desprescrição de hipnóticos; Critérios de Beers.
Resolução comentada do VaiConcursos.