Questão 11 — Torção Anexial (Ginecologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2022

Ginecologia Torção Anexial

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Roberta, 20 anos, nuligesta, não se encontra em uso de nenhum método hormonal de contracepção, desde que inseriu seu DIU de cobre há 2 anos. Nesse período, encontrava-se muito bem adaptada ao método, com ciclos menstruais regulares, sangramento leve e nenhuma cólica menstrual. Há pouco mais de um dia, iniciou dor em forte intensidade e progressivamente pior, mais localizada à esquerda, com boa resposta a analgésicos no início, porém a cada vez nota menor benefício com o uso destes.
Decidiu comparecer à emergência e, ao exame físico, apresentava temperatura axilar de 37,2°C, tumoração palpável esquerda ao toque bimanual, dolorosa, e com descompressão súbita dolorosa em quadrante inferior esquerdo. Não se observou conteúdo vaginal patológico e o Sinal de Chandelier era ausente.
Realizada ultrassonografia à beira do leito, que evidenciou tumoração anexial esquerda, medindo 7 cm, sem fluxo vascular em pedículo ovariano desse lado e mínima quantidade de líquido em fundo de saco.

O diagnóstico sindrômico e a patologia anexial observada mais prováveis, bem como a conduta mais adequada são, respectivamente:

Selecione uma alternativa A) torção anexial // teratoma // abordagem cirúrgica de urgência. B) crise álgica por endometriose // endometrioma // dienogeste oral. C) ruptura de tumoração ovariana // cistoadenoma // abordagem cirúrgica de urgência. D) doença inflamatória pélvica // abscesso tubo-ovariano // antibioticoterapia venosa. E) torção anexial // cistoadenoma // analgesia e abordagem cirúrgica eletiva.

Resolução comentada

Quadro de torção anexial por teratoma, com tratamento cirúrgico de urgência.

Dor súbita e progressiva, massa anexial dolorosa de 7 cm e ausência de fluxo no pedículo à ultrassonografia indicam torção anexial. O teratoma maduro é a massa benigna mais associada à torção em mulheres jovens. A conduta é a cirurgia de urgência (destorção, preservando o ovário sempre que possível).

Análise das alternativas

B) Errada: a endometriose não explica o quadro agudo sem fluxo. C) Errada: não há sinais de ruptura, e o líquido é mínimo. D) Errada: não há febre, secreção nem sinal de Chandelier, o que afasta a DIP. E) Errada: a torção exige tratamento de urgência, e não eletivo.

Referência: Febrasgo / Tratado de Ginecologia – Abdome agudo ginecológico

Resolução comentada do VaiConcursos.