Questão 50 — Estomas Intestinais (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2022

Cirurgia Geral Estomas Intestinais

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Ao confeccionar um estoma, devemos:

Selecione uma alternativa A) garantir que uma parte isquêmica seja incluída para melhor resolução do caso. B) tensionar o estoma para garantir seu posicionamento adequado. C) realizar uma abertura do peritôneo que permita passar 3 dedos. D) colocar o estoma através do músculo reto abdominal. E) desnudar a serosa do intestino delgado a >5cm do mesentério.

Resolução comentada

O estoma deve ser exteriorizado através do músculo reto abdominal.

Passar o estoma pelo reto abdominal reduz o risco de hérnia paraestomal e prolapso. Ele deve ser confeccionado sem tensão, com boa vascularização e abertura de tamanho adequado.

Análise das alternativas

A) Tecido isquêmico não deve ser incluído, pois leva a necrose e retração. B) Deve ser livre de tensão, pois a tensão causa retração e deiscência. C) A abertura deve ter tamanho compatível com o segmento exteriorizado (cerca de 2 dedos), pois 3 dedos favorecem hérnia paraestomal. E) Em uma ileostomia, a serosa é desnudada próximo ao mesentério e em pequena extensão, sem chegar a >5 cm, para não comprometer a vascularização.

Referência: Sabiston Textbook of Surgery; ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery (estomas).

Resolução comentada do VaiConcursos.