Questão 45 — Aneurismas da aorta torácica — zonas de Criado (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Cirurgia Vascular Aneurismas da aorta torácica — zonas de Criado

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente portador de aneurisma de aorta torácica, em decorrência do acometimento da origem da artéria carótida comum esquerda, foi submetido, previamente à liberação da endoprótese, a um enxerto aorta ascendente/carótida esquerda eaorta ascendente/subclávia esquerda. De acordo com a padronização proposta por Criado, em que zona, provavelmente, se apoiou proximalmente a endoprótese na aorta torácica do paciente?

Resolução comentada

Com origem da carótida esquerda acometida e debranching para carótida e subclávia, a endoprótese apoia-se na zona 1 de Criado.

Na classificação de Criado, a zona 0 vai da valva aórtica até a origem do tronco braquiocefálico e a zona 1 fica entre o tronco e a carótida esquerda. A zona 2 fica entre a carótida esquerda e a subclávia esquerda, e a zona 3 é distal à subclávia. Se a carótida esquerda está acometida e foi feito o bypass dela e da subclávia, a endoprótese cobre ambas e se ancora na zona 1.

Análise das alternativas

A) Zona 0 exigiria revascularizar também o tronco braquiocefálico. C) Na zona 2 só se cobriria a subclávia, e a carótida não precisaria de bypass. D) A zona 3 dispensa os debranchings. E) A zona 4 é na aorta abdominal alta e distal.

Referência: Classificação de Criado das zonas de ancoragem da aorta torácica.

Resolução comentada do VaiConcursos.