Questão 33 — Anestésicos locais — anestesia para cirurgia do membro superior (Anestesiologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2022

Anestesiologia Anestésicos locais — anestesia para cirurgia do membro superior

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Cirurgia de mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

O propósito da anestesia para os procedimentos na mão e na extremidade superior é proporcionar conforto e segurança para o paciente durante a cirurgia. A decisão quanto a qual técnica anestésica dependerá de vários fatores, como extensão, local e duração esperada para cirurgia. Logo quando se fala em anestesia para cirurgia da extremidade superior, é correto que:

Selecione uma alternativa A) adjuvantes como adrenalina não afetam a absorção e a eliminação de anestésicos locais. B) a Bupivacaína é um anestésico local que tem duração curta e promove uma anestesia sensorial de alta qualidade relativa ao bloqueio motor. C) lidocaína quando associada a vasoconstritores como adrenalina ou a fenilefrina sua dose máxima aumenta de 3 mg/kg para 15 mg/kg. D) os anestésicos locais são classificados como amidos ou ésteres, com base na sua estrutura química. As reações alérgicas são mais comuns com amidos e mais raras com ésteres. E) a Lidocaína e a Mepivacaína, agentes com duração de ação intermediária, têm um período de latência curta, que é ainda mais encurtado com acréscimo de bicarbonato de sódio.

Resolução comentada

Lidocaína e mepivacaína: duração intermediária e latência curta, reduzida com bicarbonato de sódio.

Lidocaína e mepivacaína são anestésicos locais amida de duração intermediária e início rápido; a adição de bicarbonato de sódio eleva o pH, aumenta a fração não ionizada e encurta ainda mais a latência.

Análise das alternativas

A) Errada: a adrenalina causa vasoconstrição e altera absorção e eliminação, prolongando o efeito. B) Errada: a bupivacaína tem longa duração e promove bloqueio sensitivo com relativa poupança motora, o que o texto distorce. C) Errada: com vasoconstritor a dose máxima da lidocaína sobe de cerca de 4,5 para 7 mg/kg, não 3 para 15. D) Errada: reações alérgicas são mais comuns com ésteres e raras com amidas. E) Correta.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – Anestesia para cirurgia da mão.

Resolução comentada do VaiConcursos.