Questão 41 — Acidente vascular cerebral isquêmico — atendimento emergencial (Neurologia) — Cebraspe · Ministério Público do Estado de Rondônia 2023

Neurologia Acidente vascular cerebral isquêmico — atendimento emergencial

Cebraspe 2023 Superior

Ministério Público do Estado de Rondônia · Médico

Gabarito disponível

No atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendado

Selecione uma alternativa A) reduzir rapidamente a pressão arterial na fase aguda por meio da administração de nifedipina. B) hidratar adequadamente o paciente com soluções glicosadas ou hipotônicas. C) tratar hiperglicemia na fase aguda a partir de 220 mg/dL por meio de insulina NPH. D) manter monitorização pressórica intensiva na fase aguda, objetivando PAS ≤ 180 mmHg e PAD ≤ 105 mmHg, nos casos submetidos ao tratamento trombolítico. E) considerar prioritariamente febre de origem central, tendo como meta manter a temperatura axilar abaixo de 38,5 °C, em caso de hipertermia.

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Em pacientes trombolisados, mantém-se PA ≤ 180/105 mmHg.

Para pacientes submetidos à trombólise, a PA deve ser mantida em PAS ≤ 180 e PAD ≤ 105 mmHg com monitorização intensiva, a fim de reduzir o risco de transformação hemorrágica.

Análise das alternativas

A) Errada: a redução rápida da PA é desaconselhada, pois pode ampliar a isquemia, e a nifedipina sublingual não é recomendada. B) Errada: soluções glicosadas ou hipotônicas podem piorar o edema cerebral; usa-se solução salina isotônica. C) Errada: o limiar para tratar hiperglicemia é cerca de 180 mg/dL, e utiliza-se insulina regular, não NPH. E) Errada: a febre deve ser tratada precocemente, com antitérmicos e meta abaixo de 37,5 °C, procurando-se a causa infecciosa.

Referência: Diretrizes brasileiras de AVC isquêmico agudo (SBDCV/Academia Brasileira de Neurologia).

Resolução comentada do VaiConcursos.