Questão 42 — Febre maculosa (Infectologia) — Cebraspe · Ministério Público do Estado de Rondônia 2023

Infectologia Febre maculosa

Cebraspe 2023 Superior

Ministério Público do Estado de Rondônia · Médico

Gabarito disponível

Um paciente procurou pronto atendimento médico devido à picada de carrapato confirmada em exame clínico, com evidência de alguns desses parasitas na pele. Alguns dias após o referido atendimento, o paciente retornou com sintomas compatíveis com febre maculosa. Exames complementares confirmaram o diagnóstico.
Com relação a esse caso clínico,

Selecione uma alternativa A) como profilaxia da doença, a prescrição de antibiótico deveria ter sido feita no primeiro atendimento. B) a pesquisa direta de riquétsia por meio de imuno-histoquímica é o exame prioritário (padrão ouro) para, nesse caso, determinar o diagnóstico. C) mesmo com a suspeita clínica de febre maculosa, a terapêutica com antibióticos somente poderia ser iniciada após a confirmação laboratorial do caso. D) cloranfenicol teria de ser o antibiótico de primeira escolha terapêutica e, na impossibilidade de sua utilização, doxiciclina seria a melhor alternativa. E) o exantema, sintoma cutâneo da doença, vai se transformando em petequial e, depois, em hemorrágico, que, se não tratado, pode evoluir para necrose das extremidades.

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Na febre maculosa, o exantema evolui de maculopapular para petequial e hemorrágico, podendo levar à necrose de extremidades.

O exantema da febre maculosa evolui de maculopapular a petequial e, nos casos graves não tratados, a hemorrágico, com possível necrose de extremidades. Por isso a alternativa E está correta.

Análise das alternativas

A) Errada: não se recomenda profilaxia antibiótica após picada de carrapato. B) Errada: a imuno-histoquímica é padrão ouro em tecidos, mas é de acesso limitado, e o diagnóstico inicial é clínico e sorológico. C) Errada: o tratamento deve ser iniciado diante da suspeita, sem aguardar confirmação. D) Errada: a doxiciclina é a primeira escolha, e o cloranfenicol é alternativa.

Referência: Guia de vigilância em saúde – Ministério da Saúde (febre maculosa).

Resolução comentada do VaiConcursos.