Gabarito disponível
Em relação ao diagnóstico e tratamento da hemorragia varicosa esofagogástrica, julgue os próximos itens.
I A utilização de agentes vasoativos como a terlepressina, octreotide ou somatostatina pode ser indicada a pacientes com suspeita de sangramento agudo varicoso de grande vulto durante a estabilização hemodinâmica, mesmo antes do procedimento endoscópico.
II A ESGE recomenda que os pacientes portadores de cirrose hepática avançada compensada (etiologia, viral, alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica com hipertensão portal significativa) evitem a utilização de betabloqueadores não seletivos como o propranolol ou carvedilol, visto que podem favorecer o sangramento varicoso.
III Os pacientes que fazem uso de betabloqueadores como o propranolol devem suspendê-los em caso de varizes de grosso calibre com red spots ou vasa vasorum; além disso, só devem ser submetidos à ligadura elástica de varizes se já tiverem apresentado sangramento varicoso.
Assinale a opção correta.
I A utilização de agentes vasoativos como a terlepressina, octreotide ou somatostatina pode ser indicada a pacientes com suspeita de sangramento agudo varicoso de grande vulto durante a estabilização hemodinâmica, mesmo antes do procedimento endoscópico.
II A ESGE recomenda que os pacientes portadores de cirrose hepática avançada compensada (etiologia, viral, alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica com hipertensão portal significativa) evitem a utilização de betabloqueadores não seletivos como o propranolol ou carvedilol, visto que podem favorecer o sangramento varicoso.
III Os pacientes que fazem uso de betabloqueadores como o propranolol devem suspendê-los em caso de varizes de grosso calibre com red spots ou vasa vasorum; além disso, só devem ser submetidos à ligadura elástica de varizes se já tiverem apresentado sangramento varicoso.
Assinale a opção correta.
Vasoativos devem ser iniciados precocemente na suspeita de hemorragia varicosa, antes mesmo da endoscopia.
Na hemorragia varicosa aguda, terlipressina, octreotide ou somatostatina devem ser iniciados assim que houver suspeita, ainda durante a estabilização, antes da endoscopia. Apenas o item I está certo.
Análise das alternativas
II) Errado: betabloqueadores não seletivos (propranolol, carvedilol) são recomendados na profilaxia, pois reduzem o risco de sangramento. III) Errado: não se suspende o betabloqueador por causa de red spots e a ligadura elástica também é indicada na profilaxia primária de varizes de alto risco, não apenas após sangramento.
Referência: Diretrizes ESGE/Baveno sobre hemorragia varicosa.
Resolução comentada do VaiConcursos.