Questão 28 — Acalásia e Estenoses Esofágicas (Gastroenterologia) — Cebraspe · Prefeitura Municipal de Camaçari (BA) 2024

Gastroenterologia Acalásia e Estenoses Esofágicas

Cebraspe 2024 Superior

Prefeitura Municipal de Camaçari (BA) · Médico – Especialidade: Gastroenterologista · Caderno 891_PREF_CAMACARI_010_01

Gabarito disponível

A classificação de Chicago dividiu a acalásia em três subtipos, de acordo com a pressurização esofágica. O tipo I é caracterizado por 100% de falha nas contrações e não pressurização esofágica; o tipo II tem pressurização panesofágica em pelo menos 20% das deglutições; e o tipo III é definido pela presença de fragmentos preservados de peristalse distal ou contrações prematuras por pelo menos 20% das deglutições. Em relação ao papel da endoscopia no diagnóstico e tratamento das estenoses esofagianas, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) As acalásias idiopáticas são mais comuns na população pediátrica de ambos os sexos e são frequentemente oligossintomáticas. B) A injeção de toxina botulínica mostra-se superior à dilatação endoscópica com balão hidrostático nos casos de acalásias iniciais. C) Miotomia laparoscópica constitui a técnica cirúrgica menos efetiva para os casos de acalásia do tipo III, por isso não pode ser considerada o procedimento cirúrgico de escolha. D) Os casos de acalásia do tipo I e do tipo II devem ser preferencialmente encaminhadas para miotomias laparoscópicas, pois as dilatações pneumáticas não se mostraram eficientes. E) As estenoses cáusticas devem ser abordadas preferencialmente com dilatações esofágicas com velas de Savary de calibres progressivos em face dos menores riscos de perfuração.

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Estenoses cáusticas devem ser dilatadas com velas de Savary progressivas por menor risco de perfuração.

Nas estenoses cáusticas, o esôfago é frágil e o risco de perfuração é maior, por isso se prefere dilatação gradual com velas de Savary-Gilliard de calibres progressivos.

Análise das alternativas

A) Errada: a acalásia idiopática é mais comum em adultos e é sintomática (disfagia). B) Errada: a toxina botulínica é menos duradoura que a dilatação pneumática. C) Errada: a miotomia (POEM ou laparoscópica) é a técnica mais efetiva no tipo III. D) Errada: a dilatação pneumática tem boa resposta nos tipos I e II, principalmente no tipo II.

Referência: Consenso de acalásia e Classificação de Chicago.

Resolução comentada do VaiConcursos.