Questão 34 — Colelitíase (Gastroenterologia) — Cebraspe · Prefeitura Municipal de Camaçari (BA) 2024

Gastroenterologia Colelitíase

Cebraspe 2024 Superior

Prefeitura Municipal de Camaçari (BA) · Médico – Especialidade: Gastroenterologista · Caderno 891_PREF_CAMACARI_010_01

Gabarito disponível

Uma mulher de 60 anos de idade, assintomática, realizou exames de rotina solicitados por ginecologista. Durante a ecografia abdominal, foi identificada uma imagem ecogênica e ovalada, móvel, produtora de sombra acústica posterior no infundíbulo da vesícula, medindo 3 cm no seu maior diâmetro.

Em relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) A imagem encontrada na ecografia abdominal é compatível com um pólipo de vesícula biliar, bastando seu acompanhamento mediante a realização de ecografias semestrais. B) Para a patologia identificada na ecografia abdominal, sendo a paciente assintomática, deve-se indicar o tratamento farmacológico com o ácido ursodeoxicólico. C) Colecistite aguda, coledocolitíase e síndrome de Mirizzi são possíveis complicações da patologia encontrada na ecografia de abdome dessa paciente. D) Considerando-se o tamanho da imagem encontrada na vesícula durante a ecografia abdominal realizada, não é necessário realizar a colecistectomia na paciente, pois o risco de migração de cálculos maiores é baixo. E) A imagem identificada na ecografia abdominal poderia ser melhor avaliada por meio de uma ressonância magnética do abdome.

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Cálculo biliar de 3 cm assintomático (colelitíase) pode evoluir com colecistite, coledocolitíase e síndrome de Mirizzi.

A imagem ecogênica, móvel, com sombra acústica posterior é típica de cálculo (colelitíase), e não de pólipo. Entre as complicações possíveis estão colecistite aguda, coledocolitíase e síndrome de Mirizzi, esta última mais associada a cálculos no infundíbulo ou ducto cístico.

Análise das alternativas

A) Errada: pólipos não são móveis nem produzem sombra acústica. B) Errada: o ácido ursodesoxicólico não é indicado em assintomáticos, sendo restrito a casos selecionados. D) Errada: cálculos grandes (>3 cm) aumentam o risco de câncer de vesícula e favorecem a colecistectomia profilática; o raciocínio da alternativa é incorreto. E) Errada: a ecografia é o método de escolha e a ressonância não é necessária.

Referência: Tratados de Gastroenterologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo (colelitíase).

Resolução comentada do VaiConcursos.