Gabarito disponível
Texto-base:
Texto 10A03
Paciente masculino, com 35 anos de idade, em uso de diclofenaco de sódio em dose supraterapêutica há 8 dias após trauma em tornozelo durante prática desportiva, foi admitido em pronto-socorro com quadro de hematêmeses iniciadas há uma hora. Após avaliação e estabilização clínica, foi realizada endoscopia digestiva alta, tendo sido observada úlcera gástrica arredondada, com bordas nítidas e edemaciadas, com fundo recoberto por fibrina espessa, restos hemáticos e vaso visível.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado no texto 10A03 e os achados endoscópicos, assinale a opção correta.
Texto 10A03
Paciente masculino, com 35 anos de idade, em uso de diclofenaco de sódio em dose supraterapêutica há 8 dias após trauma em tornozelo durante prática desportiva, foi admitido em pronto-socorro com quadro de hematêmeses iniciadas há uma hora. Após avaliação e estabilização clínica, foi realizada endoscopia digestiva alta, tendo sido observada úlcera gástrica arredondada, com bordas nítidas e edemaciadas, com fundo recoberto por fibrina espessa, restos hemáticos e vaso visível.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado no texto 10A03 e os achados endoscópicos, assinale a opção correta.
Úlcera com vaso visível (Forrest IIa) exige terapia combinada, como adrenalina mais clipe.
Úlceras com sangramento ativo ou vaso visível têm alto risco de ressangramento e exigem terapia endoscópica. As diretrizes recomendam combinar a injeção de adrenalina com outro método, como o clipe hemostático, em vez de usar a adrenalina isolada.
Análise das alternativas
A) A terapia endoscópica é indicada. D) Aguardar e revisar em 24 h não é adequado. C) O balão esofágico é usado em varizes, não em úlcera. E) Glicose hipertônica não é padrão.
Referência: Diretrizes ESGE e ACG para hemorragia digestiva alta não varicosa.
Resolução comentada do VaiConcursos.