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Texto-base:
Caso clínico 15A2-II
Um paciente de 28 anos de idade apresentou quadro de adinamia, febre vespertina em torno de 38,6 °C e emagrecimento de três quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à direita, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram fator reumatoide positivo e leucocitose sem desvio.
No caso clínico 15A2-II, o diagnóstico definitivo de endocardite será estabelecido por meio de
Caso clínico 15A2-II
Um paciente de 28 anos de idade apresentou quadro de adinamia, febre vespertina em torno de 38,6 °C e emagrecimento de três quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à direita, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram fator reumatoide positivo e leucocitose sem desvio.
No caso clínico 15A2-II, o diagnóstico definitivo de endocardite será estabelecido por meio de
Diagnóstico definitivo de endocardite: hemocultura + ecocardiograma com vegetação.
Pelos critérios de Duke, o diagnóstico se firma por hemocultura positiva para agente característico associada a evidência ecocardiográfica de vegetação ou de envolvimento endocárdico. Nesse caso, a vegetação seria no lado direito, na tricúspide.
Análise das alternativas
A) Errada: a sorologia e o abscesso esplênico isoladamente não definem a endocardite. B) Errada: o AVC hemorrágico é complicação, não critério definitivo. C) Errada: a insuficiência aórtica à RM não confirma o diagnóstico. D) Errada: a disfunção ventricular é inespecífica.
Referência: Critérios de Duke modificados.
Resolução comentada do VaiConcursos.