Gabarito disponível
Texto-base:
Caso clínico 15A2-III
Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 48 horas. Ela relatou dor torácica de intensidade moderada, com duração prolongada (horas), piora à inspiração profunda, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia cinco dias. O exame físico revelou apenas atrito pericárdico sem outras alterações significativas. Observou-se troponina T ultrassensível de 0,01 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL) e proteína C reativa ultrassensível discretamente elevada.
Ainda em relação ao caso clínico 15A2-III, assinale a opção que indica o tratamento de escolha para a paciente em questão.
Caso clínico 15A2-III
Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 48 horas. Ela relatou dor torácica de intensidade moderada, com duração prolongada (horas), piora à inspiração profunda, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia cinco dias. O exame físico revelou apenas atrito pericárdico sem outras alterações significativas. Observou-se troponina T ultrassensível de 0,01 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL) e proteína C reativa ultrassensível discretamente elevada.
Ainda em relação ao caso clínico 15A2-III, assinale a opção que indica o tratamento de escolha para a paciente em questão.
Pericardite aguda viral: AINE (ibuprofeno) é o tratamento de escolha.
O caso é de pericardite aguda viral idiopática, com dor pleurítica e atrito pericárdico, sem marcadores de necrose. Nesse caso, o tratamento de escolha é o AINE em dose anti-inflamatória, como o ibuprofeno, segundo o gabarito oficial.
Análise das alternativas
A) Errada: os corticoides não são primeira escolha, e aumentam o risco de recorrência. B) Errada: prednisona isolada também não é primeira linha. D) Errada: a pulsoterapia é excessiva para o caso. E) Errada: não há indicação de antibiótico, pois a causa é viral.
Referência: Diretriz de Miocardites e Pericardites – SBC; ESC 2015 para doenças do pericárdio.
Resolução comentada do VaiConcursos.