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Texto-base:
Caso clínico 15A2-III
Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 48 horas. Ela relatou dor torácica de intensidade moderada, com duração prolongada (horas), piora à inspiração profunda, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia cinco dias. O exame físico revelou apenas atrito pericárdico sem outras alterações significativas. Observou-se troponina T ultrassensível de 0,01 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL) e proteína C reativa ultrassensível discretamente elevada.
Com base no caso clínico 15A2-III, assinale a opção que corresponde ao achado esperado.
Caso clínico 15A2-III
Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 48 horas. Ela relatou dor torácica de intensidade moderada, com duração prolongada (horas), piora à inspiração profunda, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia cinco dias. O exame físico revelou apenas atrito pericárdico sem outras alterações significativas. Observou-se troponina T ultrassensível de 0,01 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL) e proteína C reativa ultrassensível discretamente elevada.
Com base no caso clínico 15A2-III, assinale a opção que corresponde ao achado esperado.
Pericardite aguda: o ECG mostra supradesnivelamento difuso do ST com concavidade superior.
O ECG típico da pericardite aguda mostra supradesnivelamento difuso do ST, de concavidade superior, muitas vezes com infradesnivelamento do PR. Isso se explica pela inflamação epicárdica difusa.
Análise das alternativas
A) Errada: a hemocultura positiva sugere etiologia bacteriana, o que não é o caso. B) Errada: a calcificação extensa é achado de pericardite constritiva crônica. C) Errada: o realce tardio indicaria miopericardite, e a troponina está normal. E) Errada: a função ventricular costuma ser normal na pericardite aguda sem derrame importante.
Referência: Diretriz de Miocardites e Pericardites – SBC.
Resolução comentada do VaiConcursos.