Gabarito disponível
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, assinale a opção que indica a terapia empregada que tem demonstrado maior redução na taxa de mortalidade para pacientes em situações semelhantes.
Na DPOC exacerbada com acidose respiratória, a VNI é a terapia com maior impacto em mortalidade.
O paciente tem exacerbação grave de DPOC com acidose respiratória (pH 7,26, PaCO₂ 78) e desconforto respiratório. A VNI com pressão positiva reduz a necessidade de intubação, o tempo de internação e a mortalidade, sendo a intervenção com maior benefício comprovado nesse cenário.
Análise das alternativas
B) Corticoide sistêmico reduz tempo de recuperação e falha terapêutica, mas não tem o mesmo impacto em mortalidade. C) Broncodilatador é terapia base, sem demonstração de redução de mortalidade comparável à da VNI. D) Antibiótico se indica na presença de purulência, mas não há evidência de cobertura para Pseudomonas e sem infiltrado na radiografia. E) A intubação precoce é pior que a VNI, que a evita e se associa a menos complicações.
Referência: GOLD; diretrizes de VNI na DPOC exacerbada.
Resolução comentada do VaiConcursos.