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Texto-base:
Caso clínico 29A01-II
Considere o seguinte caso hipotético para as próximas duas questões. Uma mulher de 22 anos de idade, previamente hígida, foi ao pronto-socorro relatando dispneia suspirosa, palpitações, parestesias nas mãos e dor torácica em pontadas durante 10 minutos. Ela negava vícios, uso de medicações ou história familiar de doença cardiovascular. Ela relatou estresse com a hospitalização recentemente de sua mãe com câncer de mama avançado. Seus sinais vitais iniciais mostraram frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112/64 mmHg e frequência respiratória de 20 respirações/min. Sem outras anormalidades ao exame físico. A gasometria arterial, em ar ambiente, mostrava pH de 7,52, PaCO₂ de 30 mmHg, PaO₂ de 99 mmHg e HCO₃ de 24 mEq/L. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal e o dímero D foi normal.
Com respeito ao caso clínico 29A01-II, assinale a opção que mostra a interpretação correta em relação à gasometria.
Caso clínico 29A01-II
Considere o seguinte caso hipotético para as próximas duas questões. Uma mulher de 22 anos de idade, previamente hígida, foi ao pronto-socorro relatando dispneia suspirosa, palpitações, parestesias nas mãos e dor torácica em pontadas durante 10 minutos. Ela negava vícios, uso de medicações ou história familiar de doença cardiovascular. Ela relatou estresse com a hospitalização recentemente de sua mãe com câncer de mama avançado. Seus sinais vitais iniciais mostraram frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112/64 mmHg e frequência respiratória de 20 respirações/min. Sem outras anormalidades ao exame físico. A gasometria arterial, em ar ambiente, mostrava pH de 7,52, PaCO₂ de 30 mmHg, PaO₂ de 99 mmHg e HCO₃ de 24 mEq/L. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal e o dímero D foi normal.
Com respeito ao caso clínico 29A01-II, assinale a opção que mostra a interpretação correta em relação à gasometria.
pH alto com PaCO₂ baixa e HCO₃ normal indica alcalose respiratória.
O pH de 7,52 indica alcalemia. A PaCO₂ de 30 mmHg está reduzida, o que explica a alcalose, e o HCO₃ de 24 é normal. O distúrbio primário é, portanto, respiratório, por hiperventilação, compatível com o quadro de ansiedade da paciente.
Análise das alternativas
A) e B) Seriam acidoses, com pH baixo. C) Alcalose metabólica teria HCO₃ elevado e PaCO₂ normal ou elevada. D) Alcalose mista exigiria HCO₃ também elevado, o que não ocorre.
Referência: Interpretação de gasometria arterial.
Resolução comentada do VaiConcursos.