Gabarito disponível
Texto-base:
Caso clínico 29A2
Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, empresário, compareceu a unidade de pronto atendimento com queixa principal de tosse havia 10 dias. Segundo sua filha que o acompanhava, ele estava apresentando tosse produtiva associada a febre de 38 °C (aferida três vezes) e episódios de desorientação na noite anterior. Ela relatou notar que, nos últimos dias, seu pai estava comendo menos e ia menos vezes ao banheiro.
Conforme interrogatório sintomatológico feito com a acompanhante, o paciente apresentava astenia moderada neste intervalo, assim como uma dispneia. Negou coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia. Também negou sintomas gastrointestinais, lesões ou alterações de pele e alergias.
O paciente é ex-tabagista e tem antecedentes de hipertensão e dislipidemia, estando em uso de losartana e sinvastatina.
Os dados do exame físico feito na ocasião do atendimento são os seguintes:
• mal estado geral, anictérico, acianótico, desidratado 2/4+, Glasgow 14, febril (38 °C);
• aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg;
• aparelho respiratório: presença de sons respiratórios bilaterais com crectações em base direita, expansibilidade reduzida à direita, frêmito toracovocal aumentado em base direita; frequência respiratória de 24 irpm; saturação de O₂ igual a 89% (ar ambiente); tiragem subcostal;
• extremidades: ausência de baquetiamento digital, sem edema de membros inferiores; TEC > 4 segundos.
Exames laboratoriais de admissão apresentaram os seguintes resultados: plaquetas < 150.000/microlitro; bilirrubina total = 1,4 mg/dL; creatinina = 1,4 mg/dL; leucócitos = 130.00/mm³; sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,5 mEq/L; glicose = 80 mg/dL; lactato = 20 mg/dL.
Considerando-se o conceito de SIRS (systemic inflammatory response syndrome), é correto afirmar que o paciente do caso clínico 29A2
Caso clínico 29A2
Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, empresário, compareceu a unidade de pronto atendimento com queixa principal de tosse havia 10 dias. Segundo sua filha que o acompanhava, ele estava apresentando tosse produtiva associada a febre de 38 °C (aferida três vezes) e episódios de desorientação na noite anterior. Ela relatou notar que, nos últimos dias, seu pai estava comendo menos e ia menos vezes ao banheiro.
Conforme interrogatório sintomatológico feito com a acompanhante, o paciente apresentava astenia moderada neste intervalo, assim como uma dispneia. Negou coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia. Também negou sintomas gastrointestinais, lesões ou alterações de pele e alergias.
O paciente é ex-tabagista e tem antecedentes de hipertensão e dislipidemia, estando em uso de losartana e sinvastatina.
Os dados do exame físico feito na ocasião do atendimento são os seguintes:
• mal estado geral, anictérico, acianótico, desidratado 2/4+, Glasgow 14, febril (38 °C);
• aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg;
• aparelho respiratório: presença de sons respiratórios bilaterais com crectações em base direita, expansibilidade reduzida à direita, frêmito toracovocal aumentado em base direita; frequência respiratória de 24 irpm; saturação de O₂ igual a 89% (ar ambiente); tiragem subcostal;
• extremidades: ausência de baquetiamento digital, sem edema de membros inferiores; TEC > 4 segundos.
Exames laboratoriais de admissão apresentaram os seguintes resultados: plaquetas < 150.000/microlitro; bilirrubina total = 1,4 mg/dL; creatinina = 1,4 mg/dL; leucócitos = 130.00/mm³; sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,5 mEq/L; glicose = 80 mg/dL; lactato = 20 mg/dL.
Considerando-se o conceito de SIRS (systemic inflammatory response syndrome), é correto afirmar que o paciente do caso clínico 29A2
O paciente tem três critérios de SIRS: taquicardia, taquipneia e leucocitose.
FC de 110 bpm (> 90), FR de 24 irpm (> 20) e leucócitos muito elevados contam como critérios de SIRS. A temperatura de 38 °C não ultrapassa o limite de > 38 °C. Por isso há três critérios, alternativa C.
Análise das alternativas
A e B subestimam os critérios presentes. D contaria a temperatura de 38 °C, que não é maior que 38 °C. E: errada, pois há critérios presentes.
Referência: Critérios de SIRS (Bone, 1992).
Resolução comentada do VaiConcursos.