Questão 54 — Gota e artrites microcristalinas (Reumatologia) — Cebraspe · Tribunal Superior do Trabalho (TST) 2024

Reumatologia Gota e artrites microcristalinas

Cebraspe 2024

Tribunal Superior do Trabalho (TST) · Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina Clínica Médica

Gabarito disponível

A respeito das artrites microcristalinas, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) Entre os medicamentos que aumentam o risco de gota em virtude da diminuição da excreção renal do ácido úrico estão os diuréticos tiazídicos e de alça, o ácido acetilsalicílico em dose baixa (60 a 300 mg/dia), o ácido nicotínico, os betabloqueadores e os bloqueadores dos receptores de angiotensina não losartana. B) A herança genética da gota é predominantemente monogênica e calcula-se que essa contribuição genética seja responsável pela maior parte da variação da uricemia. C) O aumento do consumo de álcool eleva o risco de gota, entretanto, não há evidência de gradiente dose-resposta; o álcool aumenta a produção de ácido úrico pela degradação de trifosfato de adenosina (ATP) em monofosfato de adenosina (AMP) e pelo aumento de sua secreção renal no túbulo proximal. D) Nos seres humanos, 20% do pool de ácido úrico deriva do metabolismo das purinas endógenas, a partir do catabolismo dos ácidos nucleicos celulares e da biossíntese de novo das purinas, enquanto 80% advêm do catabolismo das purinas alimentares. E) O ácido úrico é um ácido orgânico forte existente nos fluidos corporais, com pH em torno de 2,4, sendo a hiperuricemia causada principalmente pela dieta e pelo aumento da produção endógena, responsáveis por aproximadamente 50% a 60% dos casos.

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Diuréticos, AAS em dose baixa, ácido nicotínico, betabloqueadores e BRA (exceto losartana) elevam o risco de gota.

Esses fármacos reduzem a excreção renal de ácido úrico e, por isso, aumentam a hiperuricemia e o risco de gota. A losartana é a exceção entre os BRA, pois tem efeito uricosúrico.

Análise das alternativas

B) Errada: a herança da gota é poligênica, não predominantemente monogênica. C) Errada: o álcool tem relação dose-resposta com o risco de gota. D) Errada: as proporções estão invertidas, com cerca de 80% de origem endógena e 20% da dieta. E) Errada: o ácido úrico é um ácido fraco (pKa ≈ 5,8), e a hiperuricemia é causada principalmente pela redução da excreção renal.

Referência: Reumatologia – gota (Kelley, Harrison).

Resolução comentada do VaiConcursos.