Questão 59 — Intoxicações exógenas (Toxicologia) — Cebraspe · Tribunal Superior do Trabalho (TST) 2024

Toxicologia Intoxicações exógenas

Cebraspe 2024

Tribunal Superior do Trabalho (TST) · Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina Clínica Médica

Gabarito disponível

Acerca das intoxicações exógenas, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) Pacientes com intoxicações graves após ingestão de anfetaminas substituídas, como N-metil-3,4 metilenodioxianfetamina (MDMA), apresentam arritmias e aumento do débito cardíaco devido ao aumento do tempo de enchimento diastólico associado à taquicardia. B) Pacientes com síndrome colinérgica apresentam mucosas secas e, diferentemente dos sintomas da intoxicação por agentes simpaticomiméticos, não ficam diaforéticos porque as glândulas secretórias da pele e das mucosas apresentam inervação adrenérgica. C) Para o controle pressórico e a melhora da qualidade de vida de pacientes hipertensos e medicados com inibidores da monoamina-oxidase, deve ser prescrita uma dieta específica, com alimentos ricos em iramina, substância presente em queijos e vinhos, por exemplo. D) Sintomas muscarínicos (receptores iônicos) se caracterizam por midríase, taquicardia, fraqueza, tremores, fasciculações, convulsões e sonolência. Agentes causais incluem as substâncias dos grupos dos organofosforados e carbamatos. E) A síndrome opioide tem aspecto semelhante ao da síndrome sedativo-hipnótica, e seu diagnóstico se confirma pela observação da resposta do paciente ao naloxone, que é um antagonista direto dos receptores opioides; entretanto a ausência de resposta não exclui a intoxicação por opioides.

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Na síndrome opioide, a resposta ao naloxone ajuda no diagnóstico, mas a falta de resposta não o exclui.

A síndrome opioide se assemelha à sedativo-hipnótica, com depressão do SNC e respiratória e miose. O naloxone é antagonista direto dos receptores opioides e sua resposta sustenta o diagnóstico. A ausência de resposta não exclui a intoxicação, por exemplo quando a dose foi insuficiente ou há coingestão de outras substâncias.

Análise das alternativas

A) Errada: na intoxicação grave por MDMA a taquicardia reduz o enchimento diastólico e o débito cardíaco. B) Errada: na síndrome colinérgica há sudorese, pois as glândulas sudoríparas têm inervação simpática colinérgica. C) Errada: o erro está em "iramina", e os pacientes em uso de IMAO devem evitar alimentos ricos em tiramina, para evitar crise hipertensiva. D) Errada: os sintomas descritos são nicotínicos, e os receptores muscarínicos são metabotrópicos, não iônicos.

Referência: Toxicologia clínica – toxíndromes.

Resolução comentada do VaiConcursos.