Questão 11 — Doença de Hirschsprung (Cirurgia Pediátrica) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2023

Cirurgia Pediátrica Doença de Hirschsprung

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Urologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre a doença de Hirschsprung é correto afirmar:

Selecione uma alternativa A) O intestino normal é o segmento distal contraído enquanto o intestino anormal é a porção proximal dilatada. B) A porção do intestino mais acometida pela doença é o cólon transverso. C) É um distúrbio de desenvolvimento caracterizado pela ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner). D) No procedimento de Duhamel, o intestino agangliônico é removido até o nível dos esfíncteres internos e uma anastomose coloanal é realizada. E) O exame diagnóstico de escolha é a Tomografia Computadorizada com contraste via oral.

Resolução comentada

Hirschsprung: ausência de células ganglionares nos plexos de Auerbach e Meissner.

A doença de Hirschsprung é um distúrbio do desenvolvimento por falha de migração craniocaudal das células da crista neural, com ausência de gânglios nos plexos mioentérico e submucoso.

Análise das alternativas

A) Está invertido: o segmento distal agangliônico é o contraído (anormal) e o proximal dilatado é o normal. B) O segmento mais acometido é o retossigmoide. D) Duhamel preserva o reto, fazendo anastomose retrorretal, e a descrição dada é de Swenson/Soave. E) O exame de escolha é a biópsia retal por sucção, e o enema baritado é auxiliar; TC não é indicada.

Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia – Cirurgia pediátrica.

Resolução comentada do VaiConcursos.