Questão 13 — Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2023

Infectologia Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente com tosse produtiva há 4 meses tem o diagnóstico de tuberculose pulmonar (TB) associada a AIDS. Foi iniciado tratamento anti-TB e terapia antirretroviral concomitantemente. Após 15 dias, passou a ter febre alta, piora da tosse e da imagem radiológica. Tal fato provavelmente se deva a:

Selecione uma alternativa A) infecção fúngica. B) resistência do bacilo da tuberculose a rifampicina. C) infecção bacteriana secundária. D) síndrome inflamatória de reconstituição imune. E) micobacteriose atípica.

Resolução comentada

Piora após início de TARV em TB/HIV sugere SIRI.

Pacientes com TB e AIDS que iniciam TARV junto com o tratamento anti-TB podem apresentar, em semanas, febre e piora clínica e radiológica por síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI), devido à recuperação da resposta imune contra antígenos micobacterianos.

Análise das alternativas

A, C e E seriam possíveis, mas não explicam melhor o quadro temporal após o início da TARV. B: a resistência à rifampicina geralmente não se manifesta com piora tão precoce após melhora do tratamento. A resposta é D.

Referência: Manual de recomendações para TB-HIV (Ministério da Saúde)

Resolução comentada do VaiConcursos.