Questão 40 — Osteomielite Vertebral (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2023

Infectologia Osteomielite Vertebral

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre osteomielite vertebral, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) a leucocitose e a neutrofilia têm baixos níveis de sensibilidade diagnóstica (apenas 65 e 40%, respectivamente). B) a biópsia orientada por TC que apresentar um resultado negativo exclui o diagnostico. C) a fração de hemoculturas que produz resultados positivos independe do uso prévio de antibióticos. D) o padrão-ouro é a TC, que deve ser prontamente realizada em pacientes com comprometimento neurológico para excluir uma hérnia de disco ou para detectar complicações piogênicas. E) a osteomielite vertebral ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens (proporção de 1,5:1).

Resolução comentada

Na osteomielite vertebral, leucocitose e neutrofilia têm baixa sensibilidade diagnóstica.

Na osteomielite vertebral, a contagem de leucócitos costuma ser normal, com leucocitose em apenas cerca de 65% dos casos e neutrofilia em cerca de 40%. Os marcadores mais úteis são VHS e PCR, que estão elevados na grande maioria dos pacientes.

Análise das alternativas

B) Biópsia negativa não exclui o diagnóstico, pois a sensibilidade não é perfeita. C) O uso prévio de antibióticos reduz o rendimento das hemoculturas. D) O padrão-ouro por imagem é a RM, não a TC. E) A doença é mais frequente em homens, não em mulheres.

Referência: Harrison, Medicina Interna: osteomielite vertebral.

Resolução comentada do VaiConcursos.