Questão 39 — Fibrilação Atrial com Instabilidade Hemodinâmica (Cardiologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2023

Cardiologia Fibrilação Atrial com Instabilidade Hemodinâmica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente de 57 anos, sem história prévia de arritmia, está internado em uma enfermaria e evolui com quadro de taquiarritmia diagnosticado após ECG como Fibrilação Atrial (FA). Apresenta como principais alterações ao exame PA = 72 x 38 mmHg e FC = 180. A conduta mais adequada frente ao caso é:

Selecione uma alternativa A) repor sulfato de magnésio, ressuscitação volêmica e reavaliar. B) ressuscitação volêmica e metoprolol endovenoso. C) iniciar medidas de RCP, acesso venoso calibroso, ofertar oxigênio e administrar adenosina endovenosa. D) utilizar controle de FC com diltiazem, metoprolol ou bisoprolol e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular. E) cardioversão elétrica imediata.

Resolução comentada

FA com hipotensão grave e instabilidade: cardioversão elétrica sincronizada imediata.

FA de início agudo com PA 72x38 mmHg e FC 180 indica instabilidade hemodinâmica causada pela arritmia. Nesse cenário, a conduta é a cardioversão elétrica sincronizada imediata, sem esperar controle farmacológico.

Análise das alternativas

A) Magnésio e volume não tratam a causa da instabilidade. B) Metoprolol EV pioraria a hipotensão. C) Não há parada cardíaca, e a adenosina não reverte FA. D) Controle de frequência e anticoagulação são para paciente estável.

Referência: Diretrizes ACLS e da SBC sobre fibrilação atrial.

Resolução comentada do VaiConcursos.