Questão 26 — Mão Mutilada — Abordagem Inicial (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2023

Cirurgia da Mão Mão Mutilada — Abordagem Inicial

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre a abordagem inicial na cirurgia reconstrutiva da mão multilada, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) A lavagem sob alta pressão e/ou pulsada dos tecidos moles deve ser feita, já que evita a entrada de detritos e bactérias para os tecidos, e ainda diminui a formação de edema. B) As culturas mais previsíveis de organismos infectantes tardios são as culturas coletadas antes da irrigação. C) A cobertura antibiótica deve ser feita somente para Gram-positivos, sendo administrada na enfermaria por no máximo 24 horas. D) O desbridamento radical com eliminação de todo o tecido não viável é uma etapa crucial no tratamento. Ele é realizado preferencialmente sem controle de torniquete. E) Quando a extremidade é amputada ou está isquêmica, se houver demora para a cirurgia ou a previsão de duração do desbridamento e fixação esquelética definitiva for superior a seis horas, uma revascularização provisória pode ser feita.

Resolução comentada

Na isquemia ou amputação com demora, pode-se fazer revascularização provisória.

Se a extremidade está amputada ou isquêmica e há demora, ou previsão de desbridamento e fixação superior a seis horas, pode-se fazer uma revascularização provisória (shunt). Assim, a opção E está correta.

Análise das alternativas

A) Errada: a lavagem sob alta pressão pode empurrar detritos e bactérias para os tecidos e aumentar o edema; recomenda-se baixa pressão. B) Errada: as culturas mais previsíveis são as colhidas após o desbridamento. C) Errada: a cobertura deve ser de amplo espectro, não só para Gram-positivos, e iniciada precocemente. D) Errada: o desbridamento é feito preferencialmente com torniquete, para melhor visualização.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – reconstrução da mão mutilada.

Resolução comentada do VaiConcursos.