Questão 14 — Traumatismo Cranioencefálico na Infância (Pediatria) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2024

Pediatria Traumatismo Cranioencefálico na Infância

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil · Médico — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é o acidente mais prevalente nas crianças menores de 5 anos, em especial nas menores de 1 ano. O aumento da pressão intracraniana após lesão cerebral pós-traumática vai acarretar a necessidade de ajustes fisiológicos do sistema nervoso central a fim de manter a pressão intracraniana e evitar herniação do tecido cerebral. Nesse contexto, NÃO haverá:

Selecione uma alternativa A) diminuição da produção de líquor. B) aumento da reabsorção de líquor. C) aumento do retorno venoso. D) tríade de cushing (bradicardia, alteração respiratória e hipotensão arterial sistêmica). E) ajuste do fluxo sanguíneo cerebral de acordo com as demandas metabólicas.

Resolução comentada

A tríade de Cushing é sinal tardio, que ocorre na herniação, e não faz parte dos ajustes compensatórios iniciais.

Com o aumento da PIC, o corpo compensa deslocando líquor e sangue venoso para fora do crânio: diminui a produção de líquor, aumenta a reabsorção e há ajuste do fluxo cerebral. A tríade de Cushing (bradicardia, alteração respiratória e hipertensão) ocorre quando a compensação falha.

Análise das alternativas

A) e B) São mecanismos compensatórios do líquor. C) Segundo o gabarito, o retorno venoso é um ajuste esperado. E) A autorregulação do fluxo cerebral é um ajuste fisiológico. D) A tríade de Cushing indica descompensação, e na verdade inclui hipertensão arterial, não hipotensão.

Referência: Tratado de Pediatria da SBP; ATLS/PALS.

Resolução comentada do VaiConcursos.