Questão 13 — Fístula Biliar Pós-Colecistectomia (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Cirurgia Geral Fístula Biliar Pós-Colecistectomia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Quanto às fístulas biliares pós-colecistectomia, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) Os biliomas devem ser tratados preferencialmente por laparotomia. B) O local mais comum de fístula biliar após colecistectomia é o coto do ducto cístico. C) O tratamento mais indicado é a reexploração cirúrgica para reparar a fístula. D) As fístulas biliares são mais frequentes após colecistectomias eletivas por colelitíase. E) Os pacientes geralmente irão apresentar sintomas após 3 meses da cirurgia.

Resolução comentada

Fístula biliar pós-colecistectomia: mais comum no coto cístico.

O local mais comum de extravasamento biliar após colecistectomia é o coto do ducto cístico (clipe deslocado ou necrose), seguido dos ductos de Luschka. Em geral o manejo é minimamente invasivo (drenagem percutânea, CPRE com stent/esfincterotomia).

Análise das alternativas

A) Biliomas são drenados por via percutânea, não laparotomia. C) Reexploração não é primeira linha. D) Fístulas são mais frequentes em colecistites agudas/casos difíceis. E) Os sintomas costumam surgir na primeira semana ou nos primeiros dias.

Referência: Sabiston – Complicações das vias biliares.

Resolução comentada do VaiConcursos.