Questão 19 — Nódulo Mamário — Conduta na Categoria BI-RADS 4 (Mastologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Mastologia Nódulo Mamário — Conduta na Categoria BI-RADS 4

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Maria, 45 anos, comparece à sua consulta de rotina com queixas de um nódulo palpável na mama direita, percebido há cerca de dois meses. Ela não tem histórico familiar de câncer de mama. Durante o exame físico, um nódulo firme e móvel de aproximadamente 1,5 cm é palpado na mama direita, próximo à aréola. A paciente foi submetida a uma mamografia, que revelou uma massa suspeita. De acordo com o relatório de imagem, a massa foi classificada como BI-RADS Categoria 4.
Com base nas informações fornecidas e no Sistema de Dados e Relatório de Imagem de Mama (BI-RADS), qual é a conduta mais apropriada para este caso?

Selecione uma alternativa A) Repetir a mamografia em 6 meses para avaliar qualquer mudança no nódulo. B) Reafirmar à paciente que a massa é provavelmente benigna e recomendar a triagem anual de rotina. C) Realizar uma biópsia para determinar a natureza da massa, dado o risco significativo de malignidade (2%-95%). D) Agendar uma ressonância magnética (RM) imediatamente para avaliação adicional antes de tomar qualquer decisão. E) Agendar uma consulta de acompanhamento inicial de curto intervalo em 3 meses para monitorar a massa.

Resolução comentada

BI-RADS 4 exige biópsia.

BI-RADS 4 indica lesão suspeita, com probabilidade de malignidade entre 2% e 95%, e a conduta é a confirmação histológica por biópsia (core biópsia).

Análise das alternativas

A) Repetir a mamografia em 6 meses é a conduta para BI-RADS 3. B) Triagem anual de rotina é para BI-RADS 1 ou 2. D) A RM não substitui a biópsia nesse cenário. E) O acompanhamento em 3 meses não cabe em lesão suspeita, e atrasaria o diagnóstico.

Referência: Sistema BI-RADS (ACR) – categoria 4.

Resolução comentada do VaiConcursos.