Questão 38 — Ascite — Diagnóstico e Manejo (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2024

Cirurgia Geral Ascite — Diagnóstico e Manejo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre o manejo do paciente com ascite, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) Um gradiente soro-ascite de albumina (GASA) maior ou igual a 1.1 g/dL indica hipertensão portal. B) A paracentese é realizada mais comumente no abdome inferior, preferencialmente no quadrante inferior direito. C) O líquido ascítico normal é amarelado e turvo. D) Uma contagem aumentada de neutrófilos polimorfonucleares no líquido ascítico sugere cirrose. E) Ao exame físico, em caso de um abdome abaulado com hipertimpanismo nos flancos à percussão, é sugestivo da presença de ascite.

Resolução comentada

GASA ≥ 1,1 g/dL indica ascite por hipertensão portal.

O gradiente soro-ascite de albumina, calculado como albumina sérica menos albumina do líquido ascítico, é maior ou igual a 1,1 g/dL na ascite por hipertensão portal, como na cirrose. Valores menores sugerem outras causas, como carcinomatose peritoneal e tuberculose.

Análise das alternativas

B) Incorreta: a paracentese costuma ser feita no quadrante inferior esquerdo, evitando o ceco e o apêndice. C) Incorreta: o líquido normal é claro e amarelo-citrino, não turvo. D) Incorreta: aumento de polimorfonucleares (≥250/mm³) indica peritonite bacteriana espontânea, não cirrose. E) Incorreta: na ascite há macicez móvel nos flancos, e o timpanismo ocorre no centro, onde as alças flutuam.

Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia; diretrizes da AASLD sobre ascite.

Resolução comentada do VaiConcursos.