Questão 21 — Isquemia mesentérica aguda (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2024

Cirurgia Vascular Isquemia mesentérica aguda

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Quase todas as apresentações de isquemia mesentérica aguda envolvem dor abdominal. Infelizmente, dado a grande variedade de diagnóstico diferencial de dor abdominal, a isquemia mesentérica é, frequentemente, não diagnosticada. Sobre a patologia pode-se afirmar que:

Selecione uma alternativa A) a aterosclerose das artérias mesentéricas é comum e, frequentemente, sintomática. B) a correção convencional da isquemia mesentérica tem um papel cada vez mais importante mesmo no cenário de avanço da terapia endovascular. C) frente à alta suspeição, porém resultado negativo da angiotomografia ou angiorressonância, outro diagnóstico deve ser procurado. D) mesmo frente aos sinais de sofrimento/infarto intestinal ainda é possível a realização de trombólise por cateter para tratar a isquemia. E) a anticoagulação plena pode ser a única opção terapêutica a oferecer, porém em geral é considerada terapia ponte.

Resolução comentada

Na isquemia mesentérica aguda, a anticoagulação pode ser a única opção, embora em geral seja terapia ponte.

A anticoagulação plena é fundamental e, em alguns casos, é a única terapia possível. Na maioria dos casos, serve de ponte para a revascularização, aberta ou endovascular.

Análise das alternativas

A) A aterosclerose mesentérica é comum, mas frequentemente assintomática. B) O papel da cirurgia convencional diminui diante do avanço da terapia endovascular. C) Com alta suspeição e exame negativo, não se deve descartar o diagnóstico; segue-se a investigação, como a angiografia. D) Sinais de sofrimento ou infarto intestinal contraindicam a trombólise e exigem laparotomia.

Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular.

Resolução comentada do VaiConcursos.