Questão 22 — Aneurisma de aorta abdominal — Tratamento cirúrgico aberto (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2024

Cirurgia Vascular Aneurisma de aorta abdominal — Tratamento cirúrgico aberto

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Assinale a alternativa que contém a melhor conduta cirúrgica no tratamento do Aneurisma de Aorta Abdominal.

Selecione uma alternativa A) A anastomose proximal deve ser suturada abaixo das artérias renais em qualquer área da aorta, bastando a aorta não apresentar doença aneurismática. B) Ambas as artérias ilíacas internas podem ser ligadas. C) A ligadura da artéria mesentérica inferior não deve ser realizada em sua origem no saco aneurismático. D) A anastomose proximal deve ser suturada o mais próximo possível das artérias renais, mesmo em colos aórticos longos, para evitar o desenvolvimento posterior de aneurisma no segmento aórtico infrarrenal remanescente. E) A artéria mesentérica inferior deve ser sempre preservada, sendo fundamental reimplantá-la.

Resolução comentada

A anastomose proximal do AAA deve ficar o mais próxima possível das renais.

No reparo aberto do AAA, recomenda-se suturar a anastomose proximal o mais próximo possível das artérias renais, para evitar o desenvolvimento de aneurisma no segmento infrarrenal remanescente. Isso vale mesmo com colo longo.

Análise das alternativas

A) Não basta a aorta estar sem aneurisma; deve-se ficar próximo às renais. B) Ligar ambas as ilíacas internas pode causar isquemia pélvica e colônica, devendo-se preservar ao menos uma. C) A mesentérica inferior costuma ser ligada na origem, no saco aneurismático, quando há bom fluxo colateral. E) A mesentérica inferior não precisa ser sempre preservada nem reimplantada; o reimplante é seletivo.

Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular.

Resolução comentada do VaiConcursos.