Questão 42 — Síndrome de May-Thurner (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2024

Cirurgia Vascular Síndrome de May-Thurner

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Os pacientes portadores de síndrome de May-Thurner com sintomas importantes e que os atrapalham em suas atividades diárias, ou que sejam portadores de sinais evidentes de insuficiência venosa crônica, devem ser considerados para investigação e possível tratamento. Sobre o tratamento da síndrome de May-Thurner, pode-se afirmar que:

Selecione uma alternativa A) escalas que avaliam qualidade de vida não devem ser usadas para auxiliar na indicação do tratamento. B) uma redução de área do segmento venoso < 50% avaliada por ultrassom intravascular já caracteriza obstrução significativa. C) a identificação da compressão ou lesão da veia ilíaca durante o tratamento de uma trombose venosa do eixo ilíaco-femoral deve desencorajar o tratamento imediato com angioplastia e implante de stent. D) o tratamento cirúrgico de pacientes abaixo de 18 anos já apresenta excelentes resultados a longo prazo, não havendo necessidade de esperar desenvolvimento etário do paciente. E) pacientes assintomáticos, mesmo com passado de trombose venosa profunda em território compatível, não possuem indicação de tratamento, devendo apenas ser acompanhados.

Resolução comentada

Pacientes assintomáticos com May-Thurner não têm indicação de tratamento, apenas seguimento.

O tratamento é reservado a pacientes sintomáticos ou com sinais de insuficiência venosa crônica. Pacientes assintomáticos, mesmo com TVP prévia, são apenas acompanhados, conforme o gabarito.

Análise das alternativas

A) Escalas de qualidade de vida auxiliam na indicação. B) A obstrução significativa exige redução de área maior que 50% ao IVUS, não menor. C) Achar a compressão durante o tratamento da TVP ilíaco-femoral favorece a angioplastia com stent. D) Em menores de 18 anos, o tratamento cirúrgico não tem resultados excelentes comprovados, e recomenda-se cautela.

Referência: Diretrizes de doença venosa (SBACV) e tratados de Cirurgia Vascular.

Resolução comentada do VaiConcursos.