Questão 34 — Meningites (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Infectologia Meningites

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Considerando as meningites agudas e crônicas, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) A Listeria monocytogenes constitui causa importante da meningite que ocorre após procedimentos neurocirúrgicos invasivos. B) Diferente da meningite fúngica, a meningite bacteriana sempre cursa com a tríade clínica de febre, cefaleia e rigidez de nuca. C) O sinal de Kernig deve ser pesquisado com o paciente em decúbito dorsal, sendo positivo quando a flexão passiva do pescoço resulta em flexão espontânea dos quadris e joelhos. D) Durante um curso de meningite, o surgimento de erupção maculopapular eritematosa difusa que evolui rapidamente com lesões petequiais sugere como agente causador o Staphylococcus aureus. E) A análise laboratorial do líquido cerebrospinal na meningite bacteriana evidencia pleocitose por polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.

Resolução comentada

LCR na meningite bacteriana: pleocitose neutrofílica, glicose baixa e proteína alta.

A meningite bacteriana típica apresenta no LCR pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.

Análise das alternativas

A) Errada: após neurocirurgia predominam estafilococos e bacilos gram-negativos; a Listeria ocorre em imunossuprimidos, idosos e gestantes. B) Errada: a tríade completa está presente em menos da metade dos casos. C) Errada: o sinal descrito (flexão do pescoço com flexão dos quadris e joelhos) é o de Brudzinski; Kernig é a resistência à extensão do joelho com o quadril fletido. D) Errada: o exantema petequial rapidamente evolutivo sugere Neisseria meningitidis.

Referência: Harrison, Medicina Interna; Ministério da Saúde, Guia de Vigilância em Saúde.

Resolução comentada do VaiConcursos.