Questão 27 — Artrite Séptica do Quadril — Critérios de Kocher (Ortopedia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2025

Ortopedia Artrite Séptica do Quadril — Critérios de Kocher

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-Md) — Área Médica · Caderno Rosa

Gabarito disponível

Mãe traz filho de 6 anos com quadro de dor em perna direita associada à dificuldade de deambular iniciado nas últimas 24 horas. Ao exame, apresenta dor e limitação a mobilização do quadril direito. O médico da emergência aventou a possibilidade de artrite séptica de quadril ou sinovite transitória de quadril. Para essa diferenciação, utilizam-se os critérios de Kocher que determinam a maior possibilidade do diagnóstico ser artrite séptica. Assim, assinale a opção que apresenta todos os critérios de Kocher.

Selecione uma alternativa A) Febre > 38,5°C; presença de sinovite em exame de imagem; leucocitose > 12.000; e PCR > 10mg/dl. B) Febre > 38,5°C; não apoio do membro afetado; leucocitose > 12.000; e VHS > 40mm/hora. C) Ausência de febre; não apoio do membro afetado; leucopenia < 4.000; e PCR > 10mg/dl. D) Febre > 38,5°C; presença de sinovite em exame de imagem; leucocitose > 12.000; e VHS > 40mm/hora. E) Ausência de febre; não apoio do membro afetado; leucopenia < 4000; e VHS > 40 mm/hora.

Resolução comentada

Os critérios de Kocher são febre >38,5°C, não apoio do membro, VHS >40 mm/h e leucócitos >12.000.

Os quatro critérios de Kocher para diferenciar artrite séptica de sinovite transitória do quadril em crianças são: incapacidade de apoiar o membro, febre >38,5°C, VHS >40 mm/h e leucometria >12.000/mm³. Quanto mais critérios presentes, maior a probabilidade de artrite séptica. A alternativa B reúne exatamente esses quatro.

Análise das alternativas

A) Sinovite em imagem e PCR não são critérios de Kocher. C) Exige febre, não ausência dela, e leucopenia não é critério. D) Sinovite em imagem não é critério, e falta o não apoio. E) Ausência de febre e leucopenia contrariam os critérios. B) Correta.

Referência: Kocher MS et al., J Bone Joint Surg Am, 1999; Campbell Cirurgia Ortopédica.

Resolução comentada do VaiConcursos.